政保健康险部 管培生(医保审核方向):
参与保险公司医保局驻点病例审核工作,对医疗记录的完整性、合理性进行专业评估;
依据临床指南及医保政策,判断用药是否规范,识别不合理用药及潜在违规行为;
协助搭建医保智能审核规则库,推动审核流程标准化、数据化;
对接医保局、医疗机构,参与专项检查及基金监管项目。
我们希望:
统招本科及以上学历,临床医学、药学、护理、医保、公共卫生等相关专业;
对医保政策、病历质控、合理用药有基础认知或强烈学习意愿;
细心、严谨,具备良好的逻辑分析和文字表达能力;
认同政保健康险的社会价值,愿在医保基金风控领域长期发展。